Страховой случай – это ситуация, в которую попал владелец страховки. При нём требуется расследование экспертами, установление обстоятельств и вынесение вердиктов.

Практика показывает, что страховые компании зачастую выдвигают своим клиентам неодобрительные вердикты и отказываются покрывать возникший случай и его последствия.

Причинами этому могут стать правомерные основания, которые предусмотрены регламентирующими документами, а также субъективным желанием получить для себя финансовую выгоду за счет своих клиентов.

В данной статье мы расскажем о законных и незаконных причинах отказа в страховании, дадим советы по поводу того, как правильно поступать автомобилистам после страхового случая, когда страховщик незаконно не покрывает ущерб.

Также вы узнаете о возможностях обжалования вердиктов страховщиков, и о местах, где это можно сделать, какие документы понадобятся.

Возможные причины

В заключениях от страховых служб в случаях отказов в обязательном порядке подается перечень причин, по которым не возможно покрыть последствия аварии. Также идет объяснение такого вердикта.

Практика показывает, что причины могут быть:

  • законными – предусмотрены в регламенте законодательства;
  • незаконными – свидетельствуют о том, что страховщики стараются принимать решения в свою пользу, и зачастую перефразируют причины, чтобы ввести в заблуждение неопытных клиентов.

Если клиент страховой службы стал жертвой происшествия на дороге, и при этом пострадал он, или его транспортное средство, или другие участники и их имущество, то страховщикам предстоит совместно с правоохранителями заняться расследованием, после этого покрывать ущерб.

Законные

Среди правомерных вердиктов-отказов от страховщиков можно выделить:

  • в аварийной ситуации оказался автомобиль, который не является объектом страхования;
  • транспортное средство получило ущерб, ставший результатом неправильных перевозочных действий груза;
  • если ущерб от ДТП нельзя подсчитать, то такой случай не является страховым;
  • несвоевременное обращение пострадавшего в свою страховую компанию;
  • материальное возмещение скрытой выгоды и морального ущерба для пострадавшего участника;
  • бездействие автомобилиста, то есть не были приняты меры для сведения возможных последствий к минимуму;
  • целенаправленное причинение вреда своему здоровью или транспортному средство;
  • ущерб автомобилю был причинен в результате неправильных разгрузочно-погрузочных работ с грузом;
  • пострадавшими во время аварии стали пассажиры, которые являются владельцами данного имущества;
  • дорожно-транспортное происшествие произошло по причинам природных катаклизмов – землетрясения, наводнения и прочего;
  • вред транспортному средству был причинен во время уличных гонок, соревнований и прочих мероприятий;
  • повреждения имуществу собственника-работодателя были нанесены деятельностью его работников;
  • отказ в выплате по ОСАГО из за ранее поврежденной детали;
  • случаи повреждения или безвозвратной потери антикварных вещей и других ценностях не компенсируются;
  • если сотрудники превысили свои полномочия, в результате чего произошло ДТП и ущерб;
  • отказ в выплате по ОСАГО виновник и потерпевший одно лицо.

В таких ситуациях законодательство будет находиться на стороне страховщика, если тот отказал своим клиентам в возмещении ущерба.

Сама страховая компания не имеет полномочий включать в свой статут другие положения или исключать из него имеющиеся.

Незаконные

Если страховщик руководствуется собственными, не перечисленными выше положениями, то можете обжаловать его решение в судебных органах, потому что такой вердикт будет неправомерным.

Не стоит соглашаться на необоснованный отказ, следует отстаивать свои права и интересы, если они имеют для этого основания.

Необоснованные причины отказы тоже должны вызывать недоверие к страховщику, поэтому изначально требуйте объяснения.

Мы перечислили выше законные основания для отказа в возмещении убытков, остальные вердикты уже могут подозреваться как неправомерные. Бывает так, что страховщик сам ищет причины для негативного ответа.

Например, распространенная ситуация отказали в выплате по ОСАГО из-за поддельного полиса виновника, хотя такие аспекты очень строго контролируются правоохранительными органами, и это практически невозможно.

Распространенными причинами для отказа стают:

  1. Если виновник ДТП не вписан в страховой полис, то его страховщик отказывает пострадавшим в выплатах.
  2. Виновник аварии находился в состоянии опьянения во время езды.
  3. Если кто-то из участников аварии скрылся с места происшествия.
  4. Никто не признает свою вину, нет доказательств, чтобы установить причину случившегося.
  5. Если у виновника просроченный полис.
  6. У страховщика виновника отобрали лицензию.
  7. В протокол ДТП не внесли данные о виновнике.
  8. Заявление о возмещении ущерба подал не владелец транспортного средства.
  9. Виновник не разрешает осмотреть его автомобиль.

Чтобы разобраться с вопросом правомерности решения страховщиков, то следует изначально обратиться за помощью к автоюристам, которые помогут разобраться с вердиктом, а также обжаловать его, если он является неудовлетворительным.

Услуги грамотного специалиста гарантируют клиентам позитивный результат и возмещение ущерба.

Что делать, если отказали в выплате по ОСАГО неправомерно

После наступления страхового случая, страховщики неохотно приступают покрытию ущерба. Они зачастую прибегают к хитрым уловкам, чтобы ввести в заблуждение своих клиентов и не давать им денежные выплаты.

Судебные разбирательства со страховыми компаниями для многих автомобилистов становятся очень длительным и мучительным делом. Есть риск, что самостоятельно истец не может доказать неправоту страховщика, поэтому не добивается для себя правды.

Согласно действующему законодательству, обжаловать решение страховщиков возможно лишь 10-дневный срок с момента получения документа с отказом.

Хотя специалисты с многолетним опытом в данной сфере советуют не принимать поспешные решения, составляя иск для судебного разбирательства, ведь все можно попробовать решить мирным путем.

Если же страховщик показательно игнорирует ваши попытки мирно договориться, то единственным путем для отстаивания своих прав и интересов станет суд. Если сумма покрытия ущерба – большая, то обращение в соответствующие органы – обязательное.

Сотрудничество с автоюристами будет самым правильным и выгодным условием. Даже если вы расцениваете услуги специалистов как дорогие, то будьте уверены, что существует почти абсолютный шанс их возмещения за счет выигранного дела.

Отметим, что адвокаты автомобилистов в качестве оплаты берут процент от стоимости выигранного дела.

Как составить претензию на страховую компанию

Если вы решили самостоятельно заняться судебным разбирательством со страховой организацией, то должны знать, что дело начинается из составления претензии.

Именно правильно составленная и сформулированная претензия поможет вам доказать собственную правоту:

  1. Для начала следует оценить последствия в денежном эквиваленте. Для этого ссылайтесь на отчет эксперта.
  2. В обязательном порядке детально опишите обстоятельства происшествия.
  3. Назовите «законные меры», которыми руководствовалась страховая компания.
  4. Укажите документальные подтверждения, которые вы можете предоставить.
  5. В просительной форме пишите заключительную часть, указывая ваши меры взыскания страховщика.

Отметим, что исковое заявление принимается лишь после оплаты госпошлины и с копиями упомянутых в нем документов-доказательств.

Образец претензии.

Куда подавать и с какими документами

Рекомендовано обращаться за услугами к автоюристу, который вместо вас сможет решить данную ситуацию. Но если вы решили самостоятельно отстаивать свои права и интересы, то следует знать куда обращаться и с какой документацией.

Но для того, чтобы обратиться за правовой защитой, следует заняться подготовительным этапом – сбором нужной документации. Ведь именно предоставленные бумаге позволят извлечь максимум информации.

Первым делом потерпевший должен написать исковое заявление. Его пример можно в свободном доступе найти в Интернете. С написанным иском следует обратиться в территориальный судебный орган.

Не стоит забывать и о документальных доказательств ДТП. И так, для обжалования решения страховой организации автомобилисту понадобится предоставить:

  • исковое заявление;
  • протокол инспектора ГИБДД с места происшествия;
  • фото- и видеоматериалы;
  • свидетельствования очевидцев.

После того, как вы подали иск, судья назначит дату слушания, для которого предстоит быть во всеоружии выгодными для вас фактами.

Даже на этом этапе особенно важной станет помощь автомобильного адвоката, иначе судебное слушание станет для вас мучительным делом.

Решить вопрос разбирательства со страховщиком может суд. Если размер иска находится в пределах 50 тысяч рублей, то претензия отправляется к мировом судьи.

Если стоимость иска превышает отметку в 50 тысяч рублей, то документы направляются в Районный суд.

Отказ выплаты по ОСАГО при ДТП – достаточно распространенная ситуация, которая стает неприятной, ведь перед этим пришлось попасть в ДТП.

Потому, чтобы дважды не стать жертвой, следует разумно отстаивать свои права и интересы, и не давать за ваш счет нажиться недобросовестным страховщикам.

Рациональным выходом станет обращение за помощью к автоюристам, которые смогут профессионально помочь вам добиться правды в суде, получить долгожданную компенсацию страхового случая.